Modèle de décharge HIPPA

Lorsque vous devez obtenir un formulaire de décharge HIPPA, l'exactitude est importante. Ces autorisations doivent être obtenues avant que les informations personnelles sur la santé (PHI) d'un membre d'un plan de santé ne soient divulguées pour une raison qui pourrait aller à l'encontre de larègle de confidentialité de  l'HIPPA(   ).  Le fait de ne pas disposer d'une autorisation dûment signée et d'utiliser ensuite les informations personnelles sur la santé de l'adhérent constituerait une violation de cette règle et vous exposerait à de lourdes sanctions financières. Dans certains cas, la divulgation de ces informations peut entraîner des poursuites pénales.

• Quand une autorisation de divulgation en vertu de la HIPPA est-elle nécessaire ?
• Éléments importants à inclure dans un formulaire d'autorisation HIPAA
• Déclarations devant figurer sur le formulaire d'autorisation HIPPA
• Meilleures pratiques pour les formulaires d'autorisation de divulgation HIPPA
• Autres ressources relatives à l'HIPPA

Toutes les situations n'exigent pas une autorisation de divulgation HIPPA, c'est pourquoi un modèle de formulaire de divulgation HIPPA est un document indispensable. Voici les conditions dans lesquelles une autorisation HIPPA doit être obtenue :

• Lorsqu'on a l'intention d'utiliser ou de divulguer des informations personnelles sur la santé à des fins de marketing non direct.
• Lorsque des notes de psychothérapie sont divulguées en dehors des traitements, des paiements ou de la mise en œuvre d'opérations de soins de santé.
• lors de l'utilisation ou de la divulgation des dossiers de traitement de la toxicomanie d'une personne
• lorsque les informations de santé protégées sont vendues à des fins de marketing
• lors de la conduite de recherches, si les informations personnelles sur la santé sont utilisées ou divulguées.

Pour s'assurer que le langage approprié est inclus, vous devriez rechercher le langage suivant qui est inclus dans notre modèle de formulaire d'autorisation HIPPA :

• Informations destinées à être utilisées ou divulguées
• Identification des personnes ou de la catégorie de personnes qui peuvent utiliser ou divulguer les informations
• Identification des tiers qui peuvent utiliser ou divulguer les informations
• Une description détaillée de l'objectif de la divulgation ou de l'utilisation des informations
• la date d'expiration de l'autorisation ou l'événement qui entraînera l'expiration de l'autorisation
• la signature de la personne autorisant la divulgation et la date de la signature.

Déclarations devant figurer sur le formulaire d'autorisation HIPPA

La reconnaissance suivante doit figurer sur tout formulaire de décharge. Veillez à ce que, lorsque vous remplissez un modèle de formulaire de décharge HIPPA personnalisé, le signataire :

• reconnaît son droit de révoquer par écrit uniquement (à tout moment)
• reconnaît que la divulgation d'informations avant la révocation est exempte de révocation
• reconnaît que les informations peuvent être divulguées à des tiers dans le cadre de l'autorisation
• Reconnaître qu'aucun traitement n'a été retenu ou que le paiement du traitement n'a pas été retenu dans l'attente de la signature de l'autorisation ou en fonction de celle-ci
• Reconnaître qu'une copie, une photocopie ou une télécopie de l'autorisation est tout aussi valable.

Il est important de s'assurer que la personne qui signe l'autorisation comprend ses droits. L'autorisation de divulgation doit être rédigée dans un langage simple afin qu'il n'y ait aucun doute sur ce que la personne signe. Les points suivants doivent également être abordés :

• Droit de révocation - expliquer clairement comment révoquer le droit de divulgation. Cela doit toujours se faire par écrit.
• Exceptions à la révocation - précisez que les informations divulguées avant la révocation ne peuvent pas être "récupérées"
• Fournir une copie au signataire - assurez-vous que le signataire reçoit une copie de l'autorisation qu'il a signée.
• Toujours prévoir une date d'expiration - l'autorisation doit toujours comporter une date d'expiration. Si vous utilisez un modèle de formulaire d'autorisation HIPPA pour une étude, vous pouvez utiliser la "fin de l'étude" comme événement déclencheur de l'expiration.
• Lorsqu'elle est signée par un représentant autorisé, il est impératif de fournir une description complète de l'autorité de la partie à agir au nom de la personne dont les dossiers sont divulgués (par exemple, un enfant, un pupille, un avocat, etc.).

Tout contrat légal nécessite une signature et une date. L'obtention de ces signatures peut souvent s'avérer difficile, en particulier lorsque vous n'êtes pas dans le même bureau que la personne concernée. Le fait de ne pas être géographiquement proche peut également empêcher l'exécution correcte de votre modèle de formulaire d'autorisation HIPPA. Nous avons une solution !

Lorsque le moment est venu de faire signer le modèle de formulaire de décharge HIPPA, vous pouvez utiliser Nitro Sign ! NitroSign permet une signature immédiate et sécurisée et les deux parties disposent immédiatement d'une copie du contrat.

• Loi sur la protection de la vie privée (HIPPA) 
• Utilisations et divulgations pour lesquelles une autorisation est requise 
• L'avenir de l'HIPAA : Réflexions à l'occasion du 25e anniversaire de l'HIPAA 

AVERTISSEMENT: Les modèles de contrat fournis sur le site web de Nitro sont donnés à titre d'information uniquement et sont destinés à servir de point de départ pour la création de documents personnalisés. Le contenu de ce site, y compris les modèles, ne constitue pas un avis juridique. Nitro ne donne aucune garantie quant à l'exactitude, l'exhaustivité ou l'adéquation des informations fournies. L'utilisation de ces documents se fait à vos propres risques. Nous vous recommandons vivement de consulter un conseiller juridique qualifié pour vous assurer de la conformité avec les lois et réglementations applicables.